Žemo skausmas

Žemo skausmas Nurodo ligos ar pažeidimo stuburą, nervų struktūros, minkštieji audiniai, vidiniai organai yra stebimi su karštligiškomis įvairių Pradžios būsenomis. Tai ūmi, kvaila, nuolatinė, periodiška, deganti, šaudymas, sprogimas. Kartais tai siejama su fiziniu aktyvumu, oro sąlygų pokyčiais. Patologijos, pasireiškiančios apatinės nugaros dalies skausmais, diagnozuojamos remiantis skundais, anamneze, tyrimo duomenimis ir papildomais tyrimais: rentgenografija, MRT, CT. Prieš nustatant diagnozę, būtina ramybė, kartais leidžiama naudoti tepalus, vartojant analgetikus.

Kodėl skauda apatinę nugaros dalį

Stuburo ligos

Dažna apatinės nugaros dalies skausmo priežastis yra įgimtos stuburo ligos ir įgytos ligos. Skausmo sindromo pobūdis skiriasi. Skausmas, kurį tiesiogiai sukelia patologinis procesas, dažnai periodiškas, vietinis, skaudantis ar traukiantis, yra susijęs su orais, fiziniu aktyvumu, išlieka nepatogioje padėtyje.

Dėl raumenų spazmo „Lumbago“ (šoninis) atsiranda-aštrus skausmas, lydimas judesių apribojimo. Su daugybe stuburo patologijų stebima lumboyshialgia - skauda, dega ar malkas, spinduliuojanti šlaunies gale. Skausmingi pojūčiai dažnai būna radikuliniame sindrome. Galima aptikti šiose stuburo ligose:

• Degeneracinės patologijos: osteochondrozė, tarpslankstelinio disko išsikišimas, tarpslankstelinė išvarža, spondilozė, Spondilo artrozė.
• Įgimtos anomalijos: sakralizacija, albumas.
• Polietiologinės sąlygos: Spondylolis, spondilolistas.
• Kraujagyslių ligos: Stuburo cirkuliacijos pažeidimai.
• Kitos ligos: Suomitos liga.
• Antriniai nervų struktūrų pažeidimai: Lumbosakralinis radikulitas, lumbosakralinis plexitas, įvairios genezės mielopatija.

Stuburo kreivumas

Pastebimi nedideli ar vidutinio sunkumo skausmai, skirti visų rūšių stuburo kreivumui, kuris yra susijęs su ne -Viooleologiniu apkrovos perskirstymu, raumenų viršįtampiu ir nugaros raiščiais. Skausmas atsiranda dėl nepatogios kūno padėties, miegokite ant per kietos ar per minkštos lovos. Simptomą lydi:

• lordozė;
• Kyphosis;
• skoliozė;
• kyphoscoliozė;
• Plokščio nugaros sindromas.

Osteoporozė

Vienintelis osteoporozės simptomas yra ilgą laiką traukimas ar skausmingi pojūčiai juosmenyje ir krūtinės ląstos stuburas. Skausmo sindromas išreiškiamas išreiškiamas, sustiprina po apkrovos, prieš keičiant oro sąlygas. Simptomas pastebimas šiose osteoporozės veislėse:

• po menopauzės;
• Nepilnametis;
• idiopatinė;
• sena.

Panašūs skausmai nustatomi pacientams, sergantiems antrinėmis patologijos formomis, dėl genetinių ligų, endokrininių sutrikimų, lėtinės intoksikacijos ir vartojant kai kuriuos vaistus. Antrinė osteoporozė taip pat gali atsirasti esant malabsorbcijos sindromo, kepenų ligoms, khpn, reumatoidiniam artritui, fone.

Stiprinantis skausmą, padidinant skausmo trukmę gali būti susijęs su patologinio lūžio vystymuisi. Kiti traumos požymiai dažnai nėra išreikšti, todėl lūžis dažnai lieka nediagnozuotas.

Stuburo sužalojimai

Labiausiai paplitusi žala yra stuburo stulpelio mėlynė. Švelniais atvejais patologiją pasireiškia vidutinio sunkumo apatinės nugaros dalies skausmas, intensyvus judesių metu, vietinė edema, kartais hematomos ir kraujavimas. Sunkiose mėlynėse prie išvardytų simptomų pridedami neurologiniai sutrikimai.

Juosmens stuburo suspaudimo lūžis atsiranda dėl smurtinio kūno lenkimo. Jam būdingas aštrus skausmas, sulaikantis kvėpavimą sužalojimo metu. Tada pastebimas padidėjęs skausmas korpuso posūkių metu, aptinkama minkštųjų audinių edema. Spininio proceso palpacija yra skausminga. Kiti įmanomi lūžiai apima lankų pažeidimus, skersinius procesus, nugaros procesus.

Be to, apatinės nugaros dalies skausmas randamas pacientams, sergantiems traumine spondilolizmu ir slankstelių subluksacija. Skausmingi pojūčiai yra paroksizminiai, primenantys „Lumbago“, papildytas apatinių galūnių sunkumo ir tirpimo jausmu.

Minkštųjų audinių ir inkstų sužalojimai

Minkštųjų audinių sužalojimus lydi nereikšmingi ar vidutinio sunkumai, greitai išnaudojantys vietinį skausmą, mažą edemą. Galimi kraujavimas. Šlapime nėra kraujo. Inkstų mėlynės pasireiškia skausmas ir nereikšminga trumpalaikė hematurija. Inkstų sužalojimų atveju skausmingas sindromas yra intensyvus, skausmas spinduliuoja apatinei pilvui, kirkšniui ir lytiniams organams. Juosmens regione matoma hematoma. Sunkiais atvejais pastebimas didelis skausmas, ilgalaikė makrohematurija. Sužavėta būklė vystosi.

Stuburo ir stuburo smegenų infekcijos

Stuburo osteomielitas gali būti hematogeninis, potrauminis, kontaktinis, pooperacinis. Ūminė ligos forma pasireiškia sparčiai didėjančiu apatinės nugaros dalies skausmais, kartu su šaltkrėčiu, karščiavimu, intoksikacijos sindromu ir pablogėjimu bendros būklės. Skausmo trūkčiojimas, sprogimas, toks intensyvus, kad jie neleidžia judėti, verčia pacientą užšaldyti lovoje. Prekiau lėtiniu osteomielitu apraiškos yra išlygintos, susidaro fistulinis ruožas su pūlingu atskirtu.

Stuburo kolonėlės tuberkuliozė vystosi palaipsniui. Iš pradžių pastebimi periodiniai gilūs skausmai, sustiprėję po apkrovos, padidėjęs odos jautrumas paveiktų slankstelių projekcijoje. Susidaro eisenos standumas. Atsižvelgiant į reikšmingą kaulų struktūrų sunaikinimą, keičiasi skausmo pobūdis, nes jį sukelia nervų šaknų suspaudimas. Skausmas dega, spinduliuoja kojoms, papildytas parestezijos, tirpimo.

Pacientams, sergantiems stuburo epiduriniu abscesu, skausmas yra stiprus, gilus, pilamas, derinamas su šaltkrėčiu, hipertermija, raumenų įtempimu. Sumažėjimas ant slankstelių stuburo procesų yra skausminga. Progresuojant patologijai, atsiranda gaidžio sindromas, tada išsivysto dubens organų sutrikimai.

Vietiniai uždegiminiai procesai

Pūrumo procesai paviršiniuose audiniuose ir šalia -dirdo pluošto lydi intensyvus apatinės nugaros dalies skausmas. Galimos skausmo sindromo priežastys yra virinimai, karbunkai ir paranefritas.

Pirmaisiais dviem atvejais odoje susidaro abscesas, atrodo kaip ribotas, smarkiai skausmingas sandariklis, kurio skersmuo yra 1 cm raudonas ar raudonos spalvos mėlynos spalvos atspalvis, kurio centre yra vienas ar keli strypai. Skausmas greitai sustiprėja, virsta trūkčiojimu, pulsuojančiu, praranda miegą. Pastebima bendra hipertermija, nereikšminga ar vidutinio sunkumo bendrosios valstybės pažeidimas.

Dėl paranefrito iš pradžių pastebimas karščiavimas. Skausmo sindromas išsivysto po 2–3 dienų. Skausmai yra labai intensyvūs, gali būti skiriami skrandyje ar hipochondriumui, sustiprėti vaikščiojant, judesiai, gilus kvėpavimas. Kai kuriose paranefrito formose dėl skausmo pacientas užima priverstinę padėtį. Juosmens raumenys yra įtempti. Nustatyta edema, vietinė hiperemija, hipertermija. Būklė rimta.

Infekcinės ligos

Difuzinis skausmas apatinėje nugaros dalyje ir sukelia norą pakeisti kūno padėtį, būdingas ūminėms infekcijoms, lydimomis temperatūros ir intoksikacijos sindromo padidėjimo. Daugeliu atvejų jie atsiranda dėl miozito, dažnai derinami su galūnių raumenų skausmu. Stebimas su gripu, tonzilitu, ūmomis kvėpavimo takų viruso infekcijomis. Kartais skausmą išprovokuoja inkstų pažeidimai. Infekcinės ligos, kurias lydi skausmas apatinės nugaros srityje, yra:

• hemoraginis karščiavimas;
• Japonijos uodų encefalitas;
• Ebolos karščiavimas;
• pėdų ir burnos liga;
• Sunki koronaviruso infekcijos forma;
• Bendrosios bakterijų, grybelinių, virusinių infekcijų formos.

Daugeliui pacientų apatinės nugaros dalies skausmas pastebimas su citokinų audra - uždegiminė reakcija, atsirandanti esant sunkioms infekcinėms ligoms. Epidemiologinę mialgiją lydi intensyvūs paroksizminiai skausmai iki 10 minučių. Pakartojamas 30–60 minučių intervalu. Kartu su rinitu, konjunktyvitu, sunki hipertermija.

Kiti raumenų pažeidimai

Skaudantis skausmas juosmens srities raumenų raumenyse nustatomas po intensyvaus fizinio krūvio - jėgos pratimų, skirtų nugaros raumenims, ilgą buvimą priverstinėje padėtyje su įtempta apatine nugaros dalimi. Myalgija poilsio metu išnyksta, sustiprėja judesių metu, susilpnėja po sušildymo, tvarkingo šilto, dingsta po kelių dienų.

Miozitai išsivysto ne tik sergant infekcinėmis ligomis, bet ir po hipotermijos ar perkrovos, atsižvelgiant į egzogeninės intoksikacijos, medžiagų apykaitos sutrikimų foną. Lydimas ilgalaikio skausmo. Taip pat yra specialių miozito formų:

• specifinis infekcinis miozitas sifiliui ir tuberkuliozei;
• idiopatinis, nepilnametis dermatomiozitas ir polimiozitas;
• Onkologinių patologijų, sisteminių jungiamojo audinio ligų polimiozitos ir dermatomiozito.

Lėtiniai difuziniai skausmai visame kūne, įskaitant apatinę nugaros dalį, stebimi fibromialgija. Jie derinami su miego sutrikimais, astenija, neurotiniais sutrikimais.

Kitos ligos

Be išvardytų apatinės nugaros dalies patologijų, jos gali nerimauti tokiomis sąlygomis kaip:

• Stuburo navikas, stuburo smegenys: Sarkoma, hemangioma, metastazės, intramedulinė ir ekstragraulinė nugaros smegenų neoplazmai.
• Inkstų liga: pielonefritas, glomerulonefritas, urolitiazė, inkstų širdies priepuolis, inkstų venų trombozė, inkstų cista, inkstų vėžys, pūgios procesai.
• Paveldimos ligos: paveldima smegenėlių ataksija Pierre-Marie.
• Egzogeninės intoksikacijos: piktnaudžiavimas fenilpropanolaminu.
• Širdies ir kraujagyslių patologijos: endokarditas Leffleris, pilvo aortos aneurizma.
• Avarinės sąlygos: Hemotransfuzijos šokas.

Dėl dubens ligų kartais pastebimas apatinės nugaros dalies švitinimas apatinėje nugaros dalyje. Simptomo atsiradimas yra įmanomas esant daugybei moterų ligų, prostatos vėžio, projekcijos, sigmoidinio.

Diagnostika

Pirminę diagnostiką atlieka ortopedinis traumatologas. Esant paciento neurologiniams simptomams, tiria neurologas. Gydytojas apklausia pacientą, atlieka objektyvų tyrimą. Remiantis liudijimais, skiriamos chirurgo, reumatologo, urologo ir kitų specialistų konsultacijos. Diagnostikos programoje gali būti:

• Neurologinis tyrimas. Tyrimų metu specialistas įvertina refleksus, raumenų jėgą, judesių koordinavimą, gilų ir paviršutinišką jautrumą.

• X -ra. Juosmens departamento rentgenogramose lūžiai, tarpslankstelinių diskų aukščio sumažėjimas, kiti degeneraciniai pokyčiai, tūrinės formacijos, uždegiminių procesų požymiai ir spondilolistezė. Jei reikia, standartines rentgenografijas papildo funkciniai tyrimai.
• Kiti neurovaizdiniai metodai. Naudojant rentgenografijos duomenis, naudojami KT ir MRT. Kompiuterinės tomografijos metu išsamiai tiriama kietųjų struktūrų struktūra, MRT tiriama raiščių būklė ir tarpslanksteliniai diskai. Norint pašalinti stenozę, atliekama mielografija.
• Funkciniai tyrimai. Raumenų ir nervų laidumo būklė įvertinama naudojant elektromiografiją, elektronorografiją ir sukeltų potencialų tyrimus.
• Laboratoriniai tyrimai. Norėdami patvirtinti infekcinį ligos pobūdį, patogeno nustatymas daro kraujo tyrimus ir mikrobiologinį tyrimą. Norint nustatyti neuroinfekcijas, naudojamos serologinės reakcijos.

Remiantis liudijimais, atliekami inkstų, prostatų, dubens organų, šlapimo tyrimų, pilvo aortos, kitų tyrimų ir kitų tyrimų ultragarsas.

Linijos skausmo gydymas

Pagalba priešakopitalinėje stadijoje

Dėl trauminio stuburo pažeidimo būtina paguldyti pacientą ant skydo ir nedelsiant pristatyti medicinos įstaigai. Ne -žmogiškojo skausmo atveju būtina sumažinti apkrovą nugaroje, optimizuoti kūno padėtį darbo ir poilsio metu. Ūmus skausmo sindromas yra indikacija konsultuojant neurologą.

Iki ekspertų tyrimo įmanoma atlikti vieną analgetikų vartojimą. Lumbago metu juosmens -ilgija, kurią sukelia anksčiau diagnozuotos degeneracinės stuburo ligos, leidžiama naudoti atšilimą ir viliojančius vaistus nuo vietinių veiksmų. Jei įtariama, kad yra užkrečiamas procesas, vietinės lėšos nerodomos.

Konservatyvi terapija

Gydymo pagrindas yra fizioterapinės priemonės ir vaistų terapija. Pacientui paskirtas apsauginis režimas. Taikykite šiuos metodus:

• NVNU. Veiksmingi ūmūs ir lėtiniai raumenys ir stuburas. Naudojami planšetinių kompiuterių, vietinių produktų pavidalu.
• Neurotropiniai vitaminai. Pacientus pristato B vitaminai, kurie padidina kitų grupių vaistų poveikį, padeda sumažinti skausmą.
• Vietinė anestetika. Atliekant užsispyrusius ir ūmius skausmus, atliekamos terapinės blokados su anestetikais. Norėdami pagerinti gydymo rezultatą, skausmą malšinantys vaistai derinami su gliukokortikosteroidais.
• Finisalizavimas. Taikykite ultragarsą, magnetoterapiją, perkutaninę elektrinę stimuliaciją, lazerinę terapiją, vaistų elektroforezę. Galima skirti masažą, rankinę terapiją, akupunktūrą.

Chirurginis gydymas

Atsižvelgiant į patologijos ypatybes, vykdomos šios chirurginės intervencijos:

• Nestabilumas: Inter -Core spondilodezė, transpedikulinė fiksacija, fiksacija su plokštelėmis.
• Navikai, osteoporozė, osteomielitas, tuberkuliozė: sekvestralctomija, vertebroplastika, kyphoplasty, korporatyvinė.
• Tarpslankstelinės išvaržos: discoktomija, mikrodiscektomija, nukleoplastika.
• Stuburo kanalo įdėjimas: laminektomija, facetektomija, disko skyrybos dekompresija.

Pooperaciniu laikotarpiu skiriami analgetikai, antibiotikai. Reabilitacijos priemonės apima mankštos terapiją, masažą, kineziterapiją.